Mes: gener de 2014

Publicat a

Dret a …

Darrerament s’ha utilitzat molt, tothom hi afegeix la paraula que més li convé, i així podem veure a la premsa moltes referencies a la reclamació de un munt de drets. Com sempre, es qüestió de dividir, com més dividits estem els “súbdits”, més fàcil els hi es fer la seva als que manen. En realitat que es el que demanem?, uns volem el dret a la independència, uns altres volem el dret a l’avortament, altres volem el dret a un habitatge digne, sense oblidar els que volem el dret a una sanitat a l’abast de tothom …, i tants altres drets que exigim als polítics que estan al front de la nostra societat, i fixeu-vos que parlo de la nostra societat, no del nostre país, ja que al cap i a la fi, el problema es repeteix en menor o major grau a qualsevol racó. El primer que necessitem, es assumir i tenir clar que el que nosaltres hem d’exigir es el “dret a decidir”, perquè mentre no tinguem la possibilitat de decidir, crec que no aconseguirem quasi cap dels drets que reclamem; i perquè?, es molt senzill, mentre no tinguem el dret a decidir que es el que han de fer els polítics en benefici del poble que els ha votat, o sigui nosaltres, ells ens han demostrat que van al seu “rotllo” …., uns diuen aquí retallo el que em sembla (els seus drets no per això), altres diuen aquí munto els “xanxullos” que em sembla (en benefici propi, o de familiars i amics), a més a més altres, en uns moments en que hi ha moltes famílies que les passen molt magres perquè no tenen ingressos, ells (els polítics d’alt nivell) quan pleguen del govern, a més de tenir uns ingressos assignats de vergonya (per l’alt import, lluny del salari mínim interprofessional), encara fan d’assessors d’empreses de primera línia (també cobren), i algun encara diu que plega perquè s’avorreix …, vergonyós. Ja se que tot això que dic cau sempre en un sac foradat, al cap i a la fi els polítics no llegeixen pas els meus escrits, i en el suposat cas de que ho fessin, tampoc em farien cas. Però em nego a acceptar que això no pugui canviar, hem de fer els possibles, hem de fer tot allò que com a poble sobirà tenim dret, perquè els polítics de torn deixin d’imposar-nos la seva voluntat en benefici d’uns quants i en detriment de la majoria; i ara que dic majoria, em fa riure aquesta paraula, tots (els polítics) recolzen les seves decisions precisament en aquest mot, majoria …, la majoria que tenim ens legitima a poder prendre aquesta o aquella decisió, diuen …., si home, i que més, el fet de que governin no els legitima a res que vagi en contra dels “súbdits”, perdo del poble, i més quan estan al poder en base a unes eleccions amb els altíssims nivells d’abstenció que es donen sovint; si no vaig errat les darreres eleccions a Catalunya l’abstenció va ser del 30,44%, i a les darreres d’Espanya el 31,06%; això vol dir que el partit més votat de Catalunya nomes va tenir un 20,54% dels votants del cens, i el d’Espanya nomes un 30,37%; i d’això en diuen majoria?, i això diuen que els legitima a fer tot allò que fan, i que al cap i a la fi, l’única cosa que ens han demostrat es que les seves decisions i els seus silencis, ens han portat on ens han portat …., i encara tenen la barra de dir que estan legitimats. Jo nomes demano el dret a decidir.

Publicat a

Programa Pacient Expert Catalunya – Sant Fruitós de Bages – Insuficiència cardíaca – Sessió 5 – Sessió 6 i Sessió 7

SESSIO 5: TRACTAMENT NO FARMACOLOGIC. DIETA, EXERCICI FISIC I ESTILS DE VIDA. Dieta: Equilibrada i individualitzada, poc i sovint; hiposodica (poca sal o sense sal), conèixer els substitutius de la sal; si hi ha obesitat o sobrepès, hipocalòrica (poques calories); si hi ha colesterol, baixa en greixos saturats; si hi ha diabetis mellitus, repartir i controlar els hidrats de carboni. Ens hem d’acostumar a llegir les etiquetes dels productes que comprem per saber exactament els ingredients que porten. Aliments que sovint son rics en sal: menjats preparats i precuinats, embotits, aperitius salats, salses (maionesa, quetxup, mostassa …), menjars ràpids, mantegues o margarines salades, formatges (excepte el fresc, sense sodi ..), potenciadors del sabor: glutamat sòdic, sal d’api … Controlar la quantitat de líquid que bevem; es important beure líquids amb moderació (aigua, brou casolà sense greix ni sal, sucs …); es pot veure líquid entre 1 litre i 1 litre i mig en el cas de classe funcional I i II; en el cas de classe funcional III i IV, la recomanació seria de 1 litre. Aliments rics en potassi: plàtans, prunes, taronges, síndria, espinacs, tomàquets, peix … Es recomanable l’exercici regular en IC estable; caminar 20-30 minuts, 4 o 5 cops a la setmana, passejar en bicicleta, ballar, treballs casolans …; evitar els esforços violents; i en cas de descompensació, repòs els primers dies i iniciar l’exercici de forma gradual. Si s’és fumador, es importantíssim deixar el tabac; cal limitar el consum d’alcohol, els homes de 2 a 3 unitats de beguda estàndard d’OH al dia, i les dones d’1 a 2 unitats al dia; una unitat de beguda estàndard d’OH equival a 10 gr, d’alcohol (equivalències: 1 got de vi 100 ml, o 1 cervesa 200 ml, 10 gr, alcohol; 1 vermut o 1 copa de licor, 20 gr, d’alcohol; 1 copa whiski entre 20-30gr, d’alcohol). En el cas de viatjar pensem que pot haver-hi canvi d’hàbits, canvi de dieta, temperatura i humitat; desaconsellats viatges llargs en fases avançades, diarrea del viatger; recomanar vacunacions de grip i pneumònia; evitar els canvis bruscos de temperatura, l’estrès i l’ansietat. SESSIO 6: SENYALS I DESCOMPENSACIONS. CAUSES: Que pot provocar les descompensacions?, incompliment mèdic/infermer, tan dietètic com de medicaments; arítmies descompensades, quan el ritme irregular del cor s’altera per un augment o una disminució de la freqüència cardíaca; infeccions de l’aparell respiratori o urinari; embòlia pulmonar, obstrucció de la circulació arterial pulmonar per l’aparició d’un trombe o coàgul procedent del sistema venós profund de les extremitats inferiors entre altres; estrès físic/psíquic, prolongat pot agreujar algunes malalties cardiovasculars, contreu arteries ja deteriorades; canvis en l’entorn del pacient, per manca d’informació i coneixements. SIGNES D’ALARMA: Ofec, tenir més dificultat per respirar fent les activitats normals de la vida diària; augmentar de pes de manera rapida ( 1 Kg, en 1 dia o 2 Kg, en dos o més dies; edemes (inflor de peus), cansament, tos nocturna; dispnea paroxística nocturna (despertar-se bruscament per la nit amb sensació d’ofec) i ortopnea (cal dormir amb 2 o més coixins); efectes adversos, indesitjables o secundaris dels fàrmacs: mareig, síncope …; si noteu dolor al pit. SESSIO 7: REPAS Sessió destinada a repetir consells o continguts; es un recordatori de les anteriors.

Publicat a

Lideratge de partit

Mai he tingut gaire clar qui lidera un partit, ni els requisits necessaris per ser l’elegit; el que si que esta clar, es que al capdavant d’un partit, hi ha una junta, un comitè o el que li vulguem dir, i aquest representa o ha de representar als seus afiliats i als seus electors. Ara amb motiu de la postura dels partits envers la sobirania de Catalunya, en un dels partits, els socialistes (però podria ser qualsevol altre, per la qual cosa no es tracta d’una critica al partit en qüestió, si no qüestionar el funcionament d’alguns partits, si no tots) es qüestiona el dret individual front la postura oficial del partit, i com a conseqüència d’aquesta posició enfrontada de dos postures, s’exigeix als anomenats dissidents que renunciïn a la seva acta de diputat pel partit. Llegia a la premsa, textualment que “els partits controlen el vot dels diputats elegits sota les seves sigles, ja sigui a copia de reunions convincents o sota amenaça de sanció”, i que les sancions son de fins a 500 euros al PP i de fins a 600 euros al PSOE, per parlar dels dos partits més grans, i a partir d’aquí tots volen justificar aquesta mesura de control i decisió del grup. El que es clar, es que hem de continuar reclamant llistes obertes, principalment per dos motius, el primer perquè puguem elegir les persones que creguem més adients per poder representar-nos a les eleccions, i el segon perquè aquesta llibertat d’escollir persones, els hi ha de possibilitar a ells, al elegits, que puguin votar el que creguin més adient per defensar qui els va votar i qui els paga. I dues qüestions més en el cas concret del PSC, primera perquè s’han de sotmetre a la jerarquia del PSOE?, si aquest es un condicionant per la branca catalana, entenc que millor escindir-se dels espanyols, no?, i segona perquè han de renunciar Marina Geli, Joan Ignasi Elena i Nuria Ventura?, si possiblement son més portadors de vots dels catalans que en Pere Navarro o l’Antonio Balmon?, si fem aquesta avaluació, qui tindrà que renunciar?, repeteixo que això no pot ser, això ho hem de canviar, al cap i a la fi aquest control, aquesta manipulació dels drets individuals passa a tots els partits, tan els grans com als petits, així ho publicava la premsa quan feia públic que els representants de la CUP volien votar a favor de la petició al Congres de transferir la competència per poder fer la consulta del 9 de novembre, però que van obeir les instruccions del partit d’abstenir-se. El funcionament dels partits tal com avui coneixem, no serveix als ciutadans, l’hem de canviar, no pot continuar aquest interès en anteposar les decisions del partit a les necessitats reals del poble; no hem de tolerar mes que es preguin decisions capritxoses, que possiblement acabin beneficiant a pocs i perjudicant a molts; hem de continuar recordant als polítics que deixin de jugar amb els interessos del poble, que son els nostres representants, no els nostres “amos” ni els nostres senyors; que no els hi hem de fer reverencies, però que ells si que ens deuen respecte i han de donar explicacions i justificacions del seus actes, i qui no vulgui complir aquest requisit, es qui ha de renunciar al seu càrrec.

Publicat a

Programa Pacient Expert Catalunya – Sant Fruitós de Bages – Insuficiència cardíaca – Sessió 3 i Sessió 4

SESSIO 3: SIGNES I SIMPTOMES. Dispnea: dificultat per respirar amb l’exercici físic (en fases avançades, inclòs en repòs). Fatiga: Cansament o debilitat muscular. Tos seca: de predomini nocturn. Ortopnea: Dificultat per respirar estirat. Dispnea paroxística nocturna: Episodi de falta d’oxigen brusc que apareix durant la nit. Augment de pes: Un dels signes més habituals de descompensació de la malaltia. Edemes: Retenció de líquids de forma simètrica, es a dir a les dues cames i peus. Oligúria: Orinar poc, sobretot es dona durant el dia; la causa es l’acumulació de líquid a les cames. Nictúria: Orinar amb més freqüència durant la nit, coincidint que la persona esta estirada. Hepatomegàlia: Augment del fetge o fetge gros. Distensió abdominal: Panxa grossa, retenció de líquid a nivell abdominal. Trastorns gastrointestinals: Quan hi ha retenció i acumulació de líquid. Atípics: Alteració d’hàbits i de conducta, son, temperament, estats confusionals … Es important agafar l’hàbit de pesar-se diàriament. Si s’augmenta 1 Kg, o més en un dia o 2 Kg, o més en dos dies, consultar metge/infermera. SESSIO 4: TRACTAMENT FARMACOLOGIC Punts clau: El bon compliment del tractament individualitzat millora el pronòstic de la malaltia, disminueix els símptomes de descompensació i millora la qualitat de vida. Importància de conèixer els medicaments, sempre amb prescripció medica i consultar davant dubtes o efectes adversos. Que es un bon compliment?, prendre’ls sempre, a la mateixa hora, seguint les recomanacions de la infermera o el metge/essa, i en cas d’oblit, no doblar dosi. Fàrmacs que tracten la insuficiència cardíaca: IECA i ARA II, permet que el cor funcioni amb menor dificultat; milloren el batec del cor, la tolerància a l’exercici i disminueixen els símptomes; hi podem trobar Enalapril, Ramipril, Losartan ….; com efectes secundaris, pot aparèixer hipotensió, mareig i debilitat; en el cas dels IECA pot donar tos seca persistent, i en aquests casos els ARA II poden representar una bona alternativa. Blocadors Beta, disminueixen la freqüència cardíaca i l’esforç del cor; hi podem trobar Bisoprolol, Carvedilol …; com efectes secundaris pot aparèixer fatiga, hipotensió, cansament excessiu, tos, afonia … Diürètics, ajuden a eliminar líquids i milloren l’ofec; hi podem trobar Furosemida, Torasemida …; com efectes secundaris, pot aparèixer hipo/hiperpotassemia, incontinència urinària, mareig, rampes musculars a les cames … Digoxina, disminueix la freqüència cardíaca i alenteix el ritme irregular del cor; els efectes secundaris poden ser intoxicació digitàlica (nàusees, vòmits, mareig, palpitacions, visió groguenca), son necessaris controls analítics per saber la quantitat de fàrmac en sang per tal de prevenir la intoxicació. Fàrmacs desaconsellats o no recomanats: Corticoides, provoquen retenció de líquids; Antiinflamatoris, produeixen retenció de líquids; Efervescents, porten moltes sals; Ansiolítics, risc d’arítmies, palpitacions, sequedat de boca, hipotensió …; Algun tipus d’inhalador, pot fer que el cor vagi més ràpid.